Tes Diagnostik Influenza Cepat Obat Antivirus dan Pertimbangan Klinis

Tes Diagnostik Influenza Cepat adalah tes deteksi antigen yang mendeteksi antigen nukleoprotein virus influenza. RIDT yang tersedia secara komersial dibahas dan dapat memberikan hasil dalam waktu 30 menit atau kurang. Dengan demikian, hasilnya tersedia dalam periode waktu yang relevan secara klinis untuk menginformasikan keputusan klinis. Pengujian ini dapat dirujuk sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai sebagai AS Tes "Point-of Care " karena Ridts CLIA yang diwujudkan (tidak semua ridts dibebaskan CLIA) dapat digunakan dalam fasilitas dengan sertifikat pengabaian atau di lokasi di luar laboratorium pusat. Ridt yang tersedia secara komersial dapat juga:

1. Deteksi dan Bedakan antara virus influenza A dan B;

2.Tect kedua influenza A dan B tetapi tidak membedakan antara virus influenza A dan B; atau,

3. Deteksi Hanya Influenza A Virus. Tidak ada ridt yang disetujui FDA yang saat ini dapat membedakan antara subtipe virus influenza A (mis. Influenza musiman A (H3N2) versus virus influenza musiman A (H1N1)), dan RIDT tidak dapat memberikan informasi tentang kerentanan obat antiviral)), dan kerentanan antiviral apa pun), dan kerentanan antiviral kerentanan antiviral)), dan kerentanan antiviral) virus antiviral), kerentanan antiviral) tentang kerentanan antiviral). .Untuk mendeteksi infeksi virus influenza musim dalam spesimen pernapasan, ridt memiliki sensitivitas rendah hingga sedang dibandingkan dengan kultur virus atau RT-PCR. Sensitivitas ridt untuk mendeteksi virus influenza B lebih rendah daripada deteksi virus influenza. Ridt tampaknya lebih tinggi untuk spesimen yang dikumpulkan dari anak -anak daripada spesimen yang dikumpulkan dari orang dewasa.Beberapa perbandingan ridt dengan RT-PCR untuk mendeteksi virus influenza A (H1N1) baru. Tiga studi analitik baru-baru ini menunjukkan bahwa RIDT yang tersedia secara komersial reaktif dengan nukleoprotein virus novel influenza A (H1N1).Namun, hanya data terbatas tentang kinerja ridt dibandingkan dengan RT-PCR untuk mendeteksi keberadaan virus novel influenza A (H1N1) dalam spesimen klinis. Dipadukan dengan RT-PCR, sensitivitas ridt untuk mendeteksi infeksi virus influenza A (H1N1) baru berkisar antara 10-70%1. Oleh karena itu, hasil virus yang negatif tidak mengesampingkan infeksi virus influenza A (H1N1) yang terbatas. Sementara terbatas terbatas pada terbatas terbatas terbatas terbatas (H1N1) Dengan jumlah kecil, perbandingan berdampingan yang saat ini diterbitkan dari RIDT untuk mendeteksi novel Influenza A (H1N1) dan virus influenza A musiman menunjukkan sensitivitas ridt untuk mendeteksi virus influenza A (H1N1) yang sama atau lebih rendah dari sensitivitas terhadap terhadap terhadap sensitivitas terhadap terhadap terhadap sensitivitas terhadap ke detect seasonal influenza viruses2.Factors that might contribute to a lower sensitivity for influenza laboratory tests to detect novel influenza A (H1N1) virus infection include the type of respiratory specimen (i.e.,nasal vs.nasopharyngeal swab),quality of the specimen,time from Onset penyakit pada pengumpulan spesimen, usia pasien, waktu dari pengumpulan spesimen hingga pengujian, dan penyimpanan dan pemrosesan spesimen sebelum pengujian.

Peran RIDT untuk mendeteksi novel H1N1: Pertimbangan Klinis

Ridt dapat memberikan informasi yang berguna yang mungkin berdampak pada perawatan pasien. Namun, memahami keterbatasan RIDT sangat penting untuk menafsirkan hasil yang tepat untuk manajemen klinis. Ketika virus influenza beredar di suatu komunitas, hasil tes positif menunjukkan bahwa infeksi virus influenza adalah infeksi virus influenza Kemungkinan hadir dalam spesimen. Pengetahuan tentang adanya infeksi virus influenza A atau B dapat membantu menginformasikan keputusan pengobatan influenza. Namun, hasil tes cepat negatif tidak mengesampingkan infeksi virus influenza. Karena hasil negatif palsu dapat terjadi, jika kecurigaan klinis klinis klinis influenza tinggi pada pasien yang menguji negatif dengan ridt (atau jika ridt tidak ditawarkan), terapi antivirus empiris harus diberikan, jika sesuai, dan langkah -langkah pengendalian infeksi yang diterapkan. di mana kebijakan menunjukkan pengecualian pasien yang mungkin memiliki influenza (mis., Sekolah, kamp, ​​pusat penitipan anak), ridt negatif, perf Ormed pada pasien dengan penyakit yang kompatibel secara klinis, tidak boleh digunakan sebagai pembenaran untuk pengembalian awal ke pengaturan itu. Akhirnya, hasil ridt negatif tidak dapat mengecualikan influenza sebagai penyebab wabah di fasilitas dengan penghuni yang sakit atau pasien dengan penyakit yang kompatibel secara klinis secara klinis kompatibel secara klinis secara klinis kompatibel secara klinis secara klinis secara klinis secara klinis secara klinis secara klinis .Spesifisitas ridt umumnya tinggi. Namun, terutama selama periode aktivitas influenza yang rendah (mis. Awal musim), hasil positif palsu dapat terjadi. Selama periode aktivitas influenza yang rendah, konfirmasi hasil Ridt positif dengan metode pengujian lain seperti Budaya virus atau RRT-PCR harus dipertimbangkan.Jika laboratorium melakukan ridt, akan lebih bijaksana untuk menambahkan pernyataan tentang batasan tes dalam laporan hasil sehingga dokter dapat memutuskan cara terbaik untuk menggunakan tes untuk manajemen pasien.

Contoh pernyataan untuk menyertai hasil tes diagnostik influenza cepat

Hasil Ridt: Positif untuk Influenza Tipe A
Catatan: Tes ini tidak dapat membedakan subtipe virus influenza A. Sebagai contoh, tes ini tidak dapat membedakan infeksi influenza yang disebabkan oleh virus influenza A baru versus virus influenza A musiman.

Hasil Ridt: Negatif untuk influenza A dan B
Catatan: Sensitivitas uji ini telah terbukti berkisar antara [10-70%*] untuk mendeteksi virus influenza A (H1N1) baru dan antara [20-100%*] untuk virus influenza musiman. Hasil negatif tidak mengecualikan infeksi virus influenza. Jika influenza beredar di komunitas Anda, diagnosis influenza harus dipertimbangkan berdasarkan presentasi klinis pasien dan pengobatan antivirus empiris harus dipertimbangkan, jika diindikasikan. Jika pengujian yang lebih konklusif diinginkan, pengujian konfirmasi tindak lanjut dengan dengan pengujian tindak lanjut dengan dengan pengujian dengan konfirmasi tindak lanjut dengan dengan dengan pengujian tindak lanjut dengan dengan dengan pengujian konfirmasi tindak lanjut dengan dengan dengan konfirmasi tindak lanjut dengan dengan pengujian tindak lanjut dengan dengan konfirmasi tindak lanjut dengan dengan konfirmasi tindak lanjut tindak lanjut. Entah [kultur virus atau RT-PCR*] diperlukan.

Obat antivirus untuk pengobatan influenza

Inhibitor neuraminidase adalah obat pilihan untuk pengobatan influenza H1N1 2009 dan penyakit seperti influenza pada anak-anak dan orang dewasa.

Oseltamivir-The neuraminidase inhibitor oseltamivir yang diformulasikan sebagai kapsul atau suspensi oral yang disetujui untuk pengobatan influenza akut yang tidak rumit pada pasien 1 tahun dan lebih tua yang telah bergejala tidak lebih dari 2 hari. FDA telah mengeluarkan Otorisasi Penggunaan Darurat (EUA) yang mengesahkan pengobatan dengan dengan pengobatan dengan dengan 2 hari. Oseltamivir pasien kurang dari 1 tahun dengan 2009 H1N1 influenza. Selain itu, EUA mengesahkan pengobatan pasien yang bergejala dengan influenza H1N1 2009 selama lebih dari 2 hari dan pasien yang cukup sakit untuk memerlukan rawat inap.

Zanamivir-Perat neuraminidase inhibitor zanamivir yang diformulasikan untuk inhalasi oral yang disetujui untuk pengobatan influenza pada pasien berusia 7 tahun dan lebih tua yang, mirip dengan penggunaan yang disetujui untuk oseltamivir, memiliki penyakit yang tidak rumit dan telah bergejala selama tidak lebih dari 2 hari. Dengan oseltamivir, memiliki oseltamivir, memiliki gejala selama tidak lebih dari 2 hari. Dengan oseltamivir, FDA telah mengeluarkan pengobatan otorisasi EUA dengan zanamivir pasien dengan influenza H1N1 2009 yang telah bergejala selama lebih dari 2 hari dan pasien yang cukup sakit untuk membutuhkan rawat inap.

Peramivir-A Inhibitor Neuraminidase Ketiga Peramivir yang diformulasikan untuk pemberian intravena (IV) adalah produk investigasi yang saat ini sedang dievaluasi dalam uji klinis. Pada bulan Oktober, data keamanan dan/atau kemanjuran dari 1.891 pasien dengan influenza musiman yang tidak rumit akut telah diajukan ke FDA FDA yang akut tidak rumit A telah diajukan ke FDA Acute yang tidak rumit A telah diajukan ke FDA . Kemanjuran dan keamanan belum dievaluasi pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Meskipun data tidak cukup untuk memungkinkan persetujuan FDA, FDA mengeluarkan EUA untuk perawatan dengan peramivir pasien yang dirawat di rumah sakit dengan infeksi H1N1 2009 yang berpotensi mengancam jiwa atau laboratorium yang dikonfirmasi infeksi. Peramivir IV tersedia melalui CDC atas permintaan dokter berlisensi. Di bawah EUA, pengobatan pasien dewasa dengan Peramivir IV disetujui hanya jika: (1) pasien belum menanggapi terapi antivirus oral atau inhalasi; (2) Pengiriman obat dengan rute selain IV tidak dapat diandalkan atau tidak layak; atau (3) dokter menilai terapi IV sesuai karena keadaan lain. Perlakuan pasien anak disetujui jika salah satu dari dua yang pertama kriteria berlaku.