Pengujian point-of-care

Point-of-Care Testing (POCT) Juga dikenal sebagai pengujian pasien dekat atau pengujian di samping tempat tidur, didefinisikan sebagai pengujian diagnostik medis yang dilakukan pada atau di dekat titik perawatan, yaitu, pada waktu dan tempat perawatan pasien. Ini berbeda dengan pola historis di mana pengujian berada sepenuhnya atau sebagian besar terbatas pada laboratorium medis, yang mengharuskan pengiriman spesimen dari titik perawatan dan kemudian menunggu jam atau hari untuk hasil, selama waktu pengujian terus menerus harus berlanjut.

Tinjauan Teknologi

Tes point-of-care adalah tes medis sederhana yang dapat dilakukan di samping tempat tidur. Dalam banyak kasus, kesederhanaan ini tidak dapat dicapai sampai perkembangan teknologi tidak hanya memungkinkan pengujian tetapi juga menutupi kompleksitasnya. Misalnya, berbagai strip uji urin telah tersedia Selama beberapa dekade, tetapi ultrasonografi portabel tidak menjadi canggih, terjangkau, dan meluas sampai tahun 2000 -an dan 2010. Ultrasonografi portabel sering dipandang sebagai tes "sederhana ", tetapi itu tidak sederhana sampai teknik yang lebih canggih tersedia. Demikian juga, oksimeter pulsa saat ini dapat menguji saturasi oksigen arteri dengan cara yang cepat, sederhana, non-invasif, dan terjangkau, tetapi pada hari-hari awal ini membutuhkan tes jarum intra-arteri dan laboratorium; dan tes diagnostik yang cepat, seperti tes deteksi antigen malaria atau tes cepat COVID-19, tes ini bergantung pada teknologi imunologis canggih yang hanya tersedia dalam beberapa dekade terakhir. Akibatnya, pengujian terus bergerak ke titik perawatan lebih dari sebelumnya selama beberapa dekade. Survei baru -baru ini di lima negara (Australia, Belgia, Belanda, Inggris dan AS) menunjukkan bahwa dokter/dokter keluarga lebih cenderung menggunakan POCT.

Gagasan mengemudi di belakang POCT adalah untuk memberikan pasien dengan pengujian yang nyaman, di titik perawatan. Ini meningkatkan kemungkinan bahwa pasien, dokter, dan tim perawatan akan menerima hasil lebih cepat, memungkinkan keputusan manajemen klinis langsung yang lebih baik. Gas darah dan analisis elektrolit, pengujian koagulasi cepat, diagnosis cepat penanda jantung, skrining penyalahgunaan obat, pengujian popok, pengujian kehamilan, analisis darah gaib tinja, skrining patogen makanan, diagnosis hemoglobin, pengujian penyakit menular (misalnya COVID-19 Tes Rapid), Skrining kolesterol dan skrining defisiensi mikronutrien dan diagnosis penyakit demam akut.

Teknologi lab-on-a-chip adalah salah satu pendorong utama pengujian point-of-care, terutama di bidang diagnostik penyakit menular. Teknik -teknik ini memungkinkan bioassay yang berbeda seperti PCR kultur mikroba, ELISA untuk digunakan pada titik perawatan.POCT biasanya dilakukan dengan menggunakan instrumen yang dapat dilepas, portabel, dan genggam (misalnya, meter glukosa darah, perangkat penelitian konduksi saraf) dan kit tes (misalnya, CRP, HBA1C, homocysteine, tes air liur HIV, dll.) Perangkat stasioner juga dapat digunakan ketika perangkat genggam tidak tersedia dengan tujuan mengumpulkan spesimen di atau dekat pasien dan mendapatkan hasil dalam sebagian kecil waktu sehingga rencana perawatan dapat dilakukan dan disesuaikan sesuai kebutuhan sebelum pasien pergi. Perangkat POCT yang lebih cepat, dan lebih pintar telah meningkatkan penggunaan metode POCT, membuatnya hemat biaya untuk banyak penyakit, seperti diabetes, sindrom karpal terowongan (CTS) dan sindrom koroner akut. Selain itu, pengukuran simultan dari berbagai analit dalam sampel yang sama sangat diinginkan, memungkinkan kuantifikasi cepat, berbiaya rendah, dan andal. Dengan demikian, beberapa pengujian titik perawatan (XPOCT) menjadi semakin penting untuk diagnosis medis selama dekade terakhir.

Banyak sistem pengujian point-of-care diimplementasikan sebagai strip uji berbasis membran yang mudah digunakan, biasanya dibungkus dalam case uji plastik. Konsep ini sering diimplementasikan dalam sistem uji untuk mendeteksi patogen, paling umum COVID-19 tes cepat. Sistem tes semacam itu juga baru -baru ini dikembangkan untuk diagnosis reumatologi. Tes ini hanya membutuhkan setetes tunggal darah, urin, atau air liur, yang dapat dilakukan oleh dokter umum dan ditafsirkan dalam hitungan menit. "Dilaporkan, yang menggunakan biosensor membran polimer responsif yang dimodifikasi dengan enzim mandiri dan prinsip transduksi berbiaya rendah yang baru dirancang untuk mendeteksi Helicobacter pylori dan urea.

Selama pandemi COVID-19, POCT dengan cepat berkembang untuk meningkatkan waktu penyelesaian dan kemudahan penggunaan dibandingkan dengan pengujian PCR berbasis laboratorium standar emas. Ini termasuk tes antigen yang cepat, metode amplifikasi asam nukleat alternatif, dan sensor baru. telah mengembangkan serangkaian tes, termasuk platform berbasis smartphone, dan diusulkan tes untuk darah, air liur, tinja, urin, dan air mata. Terutama air liur dapat memberikan tingkat deteksi yang cukup tinggi serta prosedur non-invasif dan ramah pengguna, meskipun keandalan perlu ditingkatkan.

Teknologi yang muncul pada titik perawatan sedang dikembangkan untuk memungkinkan penilaian cepat kekurangan mikronutrien. Nutriphone Cornell adalah teknologi yang menjanjikan untuk menentukan status gizi pada titik perawatan yang memungkinkan penilaian zat besi, vitamin A vitamin D dan vitamin B12 datang dari setetes darah sekitar 15 menit kemudian. Dibangun di atas platform yang sama, ada juga studi pembuktian konsep untuk demam dan kanker.